일반기업 자금 신청 및 사용계획서

1. 업체개요

업 체 명			대표자
사업자등록번호
업 종	□ 제조업 □ 비제조업 (세부업종 : )
생산품(용역) 특성․용도
전략산업 및 시책기업	□ 8대 전략산업 □ 고용창출 우수기업 □ 산업단지입주 및 입주예정기업	복지 우수 기업			□ 종업원당 복리후생비 증가율 0.2% 이상 □ 가족친화기업 □ 출산친화기업
우대기업	□ 여성기업 □ 유망중소기업 □ 비전기업 □ 고용우수인증기업 □ 우리시 8대 전략산업 □ 소상공인경영대상 수상기업 □ 아름다운공장 선정기업			□ 장애인기업 □ 중소기업인대상수상기업 □ 향토기업 □ 중견성장사다리기업 □ FTA인증수출기업 □ FTA활용 성공사례 수상기업 □ 가족친화기업

2. 최근 3년 이내 정책자금 받은 실적 (해당시 기재)

(단위:백만원)

지원기관	지원 년도	대출액	대출일자	신청일 현재 대출 잔액	상환만료 기 한	자금용도

주1) 구청, 중소기업진흥공단, 기타 중앙부처 등 정책자금을 모두 기재 (인천시자금 제외)

주2) 동일기업 중복지원 제한 : 동일연도 중앙부처 및 지자체 동일분야(운전) 자금 기 수혜기업

3. 융자금 세부사용계획

( 단위 : 백만원)

지출항목	세부내용(산출내역)	금 액	비 고
원부자재구입
판매관리비
합 계			합계는 신청금액과 동일해야 함

4. 대출가능 여부 확인

대출 은행	은행 지점
대출상담 (택일) 상담도장 없을시 서류 반려조치	(은행) 은행 지점 상담자: 직위) 성명) (인)
	(보증기관) 지점 상담자: 직위) 성명) (인)

주) 기업에서는 은행 또는 보증기관에 방문하여 대출(보증)가능여부에 대하여 확인을 받는 것이며,

상담기관 담당자는 대략적인 대출(보증) 가능여부를 확인하는 것으로 이에 대한 이행책임은 없음

인천광역시 중소기업육성자금 융자를 받고자 신청하며 기재사항 및 첨부서류에 허위가

없음을 증명하고 향후 자금지원 관리 및 실태조사에 적극 협조할 것을 확인합니다.

접수연도 : 2018년                              신청인(대표)                (인)

(※ 대표 서명 불가 - 도장날인)

인 천 광 역 시 장  귀하